Op. Dr. Cemal Kara

SLEEVE GASTREKTOMIE

Detaillierte Informationen über Magensonde .



  1. Was ist Sleeve-Gastrektomie?

Sleeve-Gastrektomie ist eine chirurgische Methode, wobei ein großer Teil des Magens ausgeschnitten wird und demzufolge die Abnahme ermöglicht wird. Da der verbleibende Magen schlauchförmig ist, wird diese Operation auch “Schlauchmagen-Operation” genannt. Die erste Sleeve-Gastrektomie wurde in 1988 als ein Teil einer Duodenal-Switch-Operation mit der offenen Methode durchgeführt. Die erste laparoskopische Sleeve-Gastrektomie wurde in 1999 gemacht. Ab 2001, wurde sie bei den übergewichtigen Patienten als die erste Stufe der Magenbypass-Operation durchgeführt. Ab 2009 wurde Sleeve-Gastrektomie mehr und mehr populär und die Chirurgen haben angefangen, sie als eine eigenständige Operation durchzuführen. Besonders die laparoskopische Version hat eine zunehmende Popularität, da damit die Verkürzung des Krankenhausaufenthalts, der Erholungszeit, Verringerung der Wundnarben und des Hernie-Risikos möglich wurden.

  1. Welche Patienten sind für Sleeve-Gastrektomie geeignet?

Sleeve-Gastrektomie ist für die Patienten, die fettleibig sind und nicht abnehmen können und die neben dem Übergewicht Insulinresistenz, Gelenkerkrankungen und ähnliche Beschwerden haben, geeignet. Bis vor 10 Jahren, wurde sie bei den übergewichtigen Patienten als die erste Stufe der Magenbypass-Operation durchgeführt. Nach der Sleeve-Gastrektomie, wenn die Patienten abgenommen haben, werden erst dann Magenbypass durchgeführt. Aber, die späteren Beobachtungen und Studien haben gezeigt, dass diese zweite Operation (Magenbypass) nicht erforderlich ist und Sleeve-Gastrektomie genügende und dauerhafte Abnahme ermöglicht. Mit der Zeit hat man bemerkt, dass Sleeve-Gastrektomie auf die Krankheiten wie Hypertonie und Zuckerkrankheit so effektiv wie Magenbypass wirkt und so wurde ihre Popularität noch mehr erhöht. Heute, Sleeve-Gastrektomie ist die häufigste Intervention in der Adipositas-Chirurgie.

  1. Kann man bei der Erkrankungen wie Zuckerkrankheit, Asthma und Hypertonie Sleeve-Gastrektomie durchführen?

Diese Krankheiten werden entweder von Adipositas verursacht oder verstärkt und bilden kein Hindernis für Sleeve-Gastrektomie.

  1. Wie wird die Patientin für die Operation vorbereitet? Welche Untersuchungen werden durchgeführt?

Die folgenden Untersuchungen werden für alle Patienten durchgeführt:

  1. Biochemische Blutanalyse
  2. Hämogramm
  3. Hormonanalyse
  4. Teste für Hepatitis
  5. Abdominale Ultraschall-Untersuchung
  6. Magen-Endoskopie (mit Hilfe eines Anästhesisten)
  7. EKG
  8. Röntgen der Lunge
  9. Lungenfunktion Teste
  10. Laufbandtest und Echokardiografie, wenn nötig ist

Nach der Vollendung der Teste, Fachärzte für Anästhesiologie, Innere Medizin, Kardiologie, Pulmologie und Endokrinologie werden die nötigen Untersuchungen ausführen. Dabei sucht man nach möglichen zugrundeliegenden Erkrankungen, die für das Übergewicht verantwortlich sein könnten. Wenn es nicht solche Krankheiten gibt, untersucht man, ob der Patient für Anästhesie geeignet ist. Die Fachärzte machen Vorschläge, wenn es nötig ist. Mit Hilfe dieser Untersuchungen werden die Probleme, die während und nach der Operation auftauchen können, minimiert.

  1. Wie wird Sleeve-Gastrektomie durchgeführt?

Der ganze Prozess ist eine laparoskopische Intervention. Die laparoskopische Chirurgie wird mit einigen kleinen Hautschnitten ausgeführt. Spezielle Instrumente werden durch diesen Schnitten gelegt, um die Handgeräte in den Bauchraum einzuführen. Einer von diesen Schnitten wird für das chirurgische Teleskop, der mit einer Video-Kamera verbunden ist, vorbereitet und die Anderen sind für die fachbezogenen chirurgischen Apparate angefertigt. Der Chirurg beobachtet die Operation auf einem Videomonitor. Ein erfahrener Chirurg kann mit der laparoskopischen Methode so gut wie bei einer offenen Chirurgie umgehen.

Die erste Sleeve-Gastrektomie wurde in 1988 als ein Teil einer Duodenal-Switch-Operation mit der offenen Methode durchgeführt. Die erste laparoskopische Sleeve-Gastrektomie wurde in 1999 durchgeführt. Ab 2001, wurde sie bei den übergewichtigen Patienten als die erste Stufe der Magenbypass-Operation bevorzugt. Ab 2009 wurde Sleeve-Gastrektomie mehr und mehr populär und haben die Chirurgen angefangen, sie als eine eigenständige Operation durchzuführen Besonders die laparoskopische Version hat eine zunehmende Popularität, da damit die Verkürzung des Krankenhausaufenthalts, der Erholungszeit, Verringerung der Wundnarben und des Hernie-Risikos möglich wurden.

Der Bauchraum wird mit Kohlendioxyd-Gas aufgeblasen. Die speziellen Geräte, die Trokar heißen, werden in den Bauchraum eingebracht. Zuerst, um die Breite des übrigbleibenden Magens einzustellen, ein einleitender Schlauch aus Silikon wird vom Mund bis zum Ausgang des Magens eingesetzt. Der Magen wird von den umgebenden Fettgeweben, Gefäßen und Milz getrennt. Nachher, wird der überschüssige Magenteil mit speziellen Geräten (Stapler) ausgeschnitten. Ein Magenteil mit einem Volumen von 80-150 ml bleibt übrig. Der ausgeschnittene Magenteil wird für Untersuchung zur Pathologie-Abteilung abgeschickt. Als nächster Schritt, wird Blutungskontrolle an der abgeschnitten und genähten Stellen gemacht. Für diesen Zweck kann man zusätzliche Metallklammern verwenden oder zusätzliche Nähte machen. Wenn es nötig wird, kann man spezielle Medikamente anwenden, um die Blutung zu stoppen. Um die im Bauchraum anhäufende Flüssigkeiten zu entfernen, setzt man einen Abflussrohr aus Silikon an der Operationsstelle. Die Wunden werden ästhetisch genäht und die Operation wird beendet.

  1. Ist es wichtig, welche Marken-Apparate man für die Sleeve-Gastrektomie auswählt?

Es gibt sehr viele Marken im Markt. Zwei amerikanische Marken sind die häufigst verwendeten und erstklassigen Apparate in der Welt. Aber diese Marken sind viel teurer als die chinesischen Marken. Man muss doch nicht vergessen, dass die Gesundheit viel wichtiger als die Kosten einer Operation ist. Jedes Gerät, das bei der Sleeve-Gastrektomie verwendet wird, hat einen speziellen Barcode mit einer Seriennummer. Diese Barcode wird in das Dossier des Patienten eingetragen. Sie sollen unbedingt nach der verwendeten Materialien fragen.

  1. Macht man eine Dichtheitsprüfung bei der Sleeve-Gastrektomie?

Dichtheitsprüfung wird während der Sleeve-Gastrektomie und am zweiten Tag nach der Operation durchgeführt. Mit der Dichtheitsprüfung während der Operation kontrolliert man die Leckage an der genähten Stellen. Festgestellte Leckagen werden mit zusätzlichen Nähten verhindert. Nach der Operation, bevor man Ernährung mit flüssigen Lebensmittel anfängt, wird die Dichtheitsprüfung wiederholt. Wenn nötig, geeignete Interventionen durchgeführt.

  1. Verwendet man Nähte bei Sleeve-Gastrektomie?

Die Verwendung von Nähten um der speziellen Geräten (Stapler) ist noch umstritten. Manche Chirurgen glauben, dass Nähte die Wahrscheinlichkeit von Blutung und Leckage verhindern und sie bei jedem Patienten verwendet werden sollen. Hingegen, manche andere Chirurgen behaupten, dass Nähte zusätzliche Schaden in den Gefäßen verursachen und demzufolge die Wahrscheinlichkeit von Blutung und Leckage erhöhen. In unserer Klinik, wir stehen in der Mitte von diesen zwei Meinungen. Wir verwenden Nähte nicht bei jedem Patienten, aber wir können schon einige Nähte verwenden, wenn wir die Staplerlinie nicht als zuverlässig betrachten. Unsere viel bessere Resultate im Vergleich zum Durchschnitt in der Welt beweist schon, dass unsere Methode viel erfolgreicher ist. Das Wichtigste daran ist, dass der Chirurg genug Erfahrung hat, in jedem Problem einzugreifen und zu korrigieren.

  1. Warum verabreicht man einen Blutverdünner während Sleeve-Gastrektomie?

In jeder chirurgischen Operation gibt es die Möglichkeit der Thrombus-Entwicklung, die die Blutgefäße verschließen kann. Wenn ein Gefäß, der die lebenswichtigen Organe, wie Herz, Lunge und Gehirn durchströmt, verschlossen wird, können sehr schwere Komplikationen auftauchen. Das Embolie-Risiko wird mit dem zunehmenden Körpergewicht erhöht. Deswegen werden Blutverdünner zu jedem Patienten unabhängig von der Art der Chirurgie verabreicht. Trotz einer Erhöhung vom Blutungsrisiko, seine Vorteile überwiegen. Mit der Blutverdünner-Therapie beginnt man gleich vor der Operation und führt noch 2 Wochen nach der Operation weiter. Die Anwendung kann bei den Patienten mit einer Herz-Kreislauf-Erkrankung oder mit einer vorherigen Embolie länger dauern.

  1. Erlebt der Patient/die Patientin Schmerz nach der Sleeve-Gastrektomie?

Weil Sleeve-Gastrektomie laparoskopisch mit kleinen Hautschnitten durchgeführt wird, tritt nur ein leichter Schmerz auf. Ein Ausdruck wie “Er/sie ist operiert, es nicht normal, dass er Schmerzen hat” ist eigentlich falsch. Im 21. Jahrhundert, kein Patient soll an Schmerzen leiden. Jedem Kranken wird nach der Operation Schmerzmittel verabreicht, sodass er/sie keine Schmerzen hat. Das Wichtigste daran ist, dass jeder Mensch eine andere Schmerzschwelle hat. Darüber hinaus, die Verträglichkeit und Bioverfügbarkeit jeder Medikamente sind verschieden. Deswegen kann die Behandlung nicht standardisiert werden. Das Schmerzmittel soll nach dem individuellen Bedarf reguliert werden.

  1. Bekommt man Narben nach der Sleeve-Gastrektomie?

Die ästhetischen Resultate sind ziemlich gut, weil die Wunden sehr klein sind. Nach einigen Monaten werden diese Wundlinien fast unsichtbar. Nach der Wundheilung, Ihr Arzt wird eine Creme verordnen, die die ästhetische Heilung unterstützt. Wenn Sie diese Creme drei Monate lang regelmäßig verwenden, wird das Ergebnis viel besser sein.

  1. Wann kann der Patient sich nach der Sleeve-Gastrektomie wieder ernähren?

Sie dürfen nach der Dichtheitsprüfung am zweiten Tag anfangen, flüssige Nahrungen einzunehmen. Nach einer zwei-wöchigen Ernährung mit flüssigen Nahrungen, sollen Sie zwei weitere Wochen lang weiche Nahrungen (wie Brei) einnehmen. Durch diese ganze Periode, unsere Diätspezialisten werden für Beratung bereit sein.

  1. Wie werden die Ernährung und Vitamin und Mineralien Ergänzung nach Sleeve-Gastrektomie geregelt?

Eiweißversorgung ist wichtig für die ersten 15 Tagen. Besonders im ersten Jahr, sollen die Patienten vitamin- und mineralstoffhaltigen Nahrungsergänzungen einnehmen. Diese Behandlung ist nicht standardmäßig, es soll bei den routinemäßigen Kontrollen angepasst werden.

  1. Kann der Patient/die Patientin gleich nach der Sleeve-Gastrektomie aufstehen und zur Arbeit gehen?

Da die Operation laparoskopisch durchgeführt wird, Sie können nach zwei Stunden aufstehen und schreiten. Während Ihres Aufenthalts im Krankenhaus können Sie sich schon selbst pflegen, sie werden die Pflege einer Krankenschwester nicht brauchen. Wenn Sie ein Büroangestellter sind oder an einer körperlich nicht-anspruchsvollen Tätigkeit arbeiten, können Sie in einer Woche zur Arbeit gehen. Anderenfalls, Sie sollen einen Monat warten, bevor Sie wieder zur Arbeit gehen. Nach der Behandlung stellen wir eine geeignete Krankenmeldung zu.

  1. Wann werden die Fäden nach der Sleeve-Gastrektomie gezogen?

Da man oft selbst-auflösende Fäden verwendet, ist Fäden Entziehung nicht erforderlich. Wenn der Chirurg aus irgendeiner Grund nicht selbst-auflösende Fäden verwendet hat, werden sie während der routinemäßigen Kontrolle am 10. Tag entzogen.

  1. Wann kann der Kranke nach der Sleeve-Gastrektomie wieder baden?

Wenn Sie vom Hospital entlassen sind, dürfen Sie schon baden. Die genähten Wunden dürfen nass werden. Sie sollen sich mit einem sauberen Badetuch trocknen und Batticon auftragen. Warten Sie bitte bis Batticon austrocknet, bevor Sie sich ankleiden. Wenn es ausgetrocknet ist, färbt Batticon nicht mehr Ihre Kleidung. Sie brauchen ab 10. Tag Batticon nicht mehr aufzutragen.

  1. Kann der Patient nach der Sleeve-Gastrektomie Medikamente nehmen?

Bitte nehmen Sie im ersten Monat nach der Sleeve-Gastrektomie keine andere Medikamente außer von uns Verordneten. Wenn ein anderer Arzt ein Medikament verschreibt, bitte wenden Sie sich an uns. Nach dem ersten Monat, können Sie alle verordneten Medikamente einnehmen. Wir bitten dennoch, dass Sie nicht viel Schmerzmittel einnehmen und mit den Medikamenten reichlich Wasser trinken.

  1. Wozu dient Sleeve-Gastrektomie?

Entgegen der allgemeinen Meinung, Sleeve-Gastrektomie dient nicht nur zur Beschränkung der Nahrungseinnahme. Sie hat auch sehr wichtige hormonelle und metabolische Wirkungen. Da das Magenvolumen verringert ist, kann der Patient nur wenig essen. Aber das ist nicht wie bei der Diät. Obwohl der Patient sehr wenig gegessen hat, fühlt er sich nicht hungrig, im Gegenteil satt. Nur eine kleine Menge Nahrung ruft das Sättigungsgefühl hervor. Fundus scheidet das Appetithormon Ghrelin aus. Weil dieser Teil des Magens ausgeschnitten ist, wird der Appetit deutlich gehemmt. Es gibt auch verschiedene Hormone, die im Magen ausgeschieden und bzgl. ihrer Wirkungen noch erforscht werden. Obwohl man die Wirkungsmechanismen noch nicht aufgeklärt hat, ist signifikante Verbesserung vieler seriösen Erkrankungen wie Zuckerkrankheit schon bewiesen. Wenn er nicht besonders unter Druck gesetzt wird, bleibt das Volumen des Magenpouches fast unverändert. Wenn der Patient eine kleine Menge von Nahrung einnimmt, wird die Wand vom Magenpouch sofort gespannt  und die Nerven, die dem Gehirn über das Vollsein des Magens berichten, stimuliert. Obwohl er nur ein paar Happen eingenommen hat,  bekommt der Patient ein starkes Sättigungsgefühl, als ob er reichlich gegessen hätte.

  1. Nimmt der Patient nach der Sleeve-Gastrektomie wieder zu?

Dieses Risiko ist ziemlich gering. Um aus dem neuen Verdauungsumstand Vorteil zu ziehen, soll der Patient täglich nur 2-3 Mahlzeiten haben und nicht zwischen Mahlzeiten essen. Diese Operation erfordert die Änderung der vorherigen Ernährungsgewohnheiten. In den späteren Stadien der Operation ist die Mahlzeitkapazität bei den zugenommenen Patienten nicht erhöht. Der Grund der Zunahme ist kalorienreiche Lebensmittel, die die Patienten zwischen der Mahlzeiten essen. Leider gibt es keine bekannte Operation, die diese Ernährungsgewohnheit behandeln kann.

  1. Was sind die Vorteile der Sleeve-Gastrektomie gegenüber Magenbypass?
  2. Vitamin- und Mineralstoffmangel ist geringer (besonders Vitamin B12, Eisen, Kalzium und Folat).
  3. Notwendigkeit für lebenslange vitamin- und mineralstoffhaltigen Nahrungsergänzung ist geringer.
  4. Wenn der Patient wieder zunimmt, gibt es viele andere Behandlungsmöglichkeiten.
  5. Wenn ein Problem auftaucht, kann man mit Endoskopie die Gallenblasen und Pankreas Kanäle behandeln. Interventionen wie ERCP, Biopsie können leicht durchgeführt werden.
  6. Eine Kontrolle mit Endoskopie ist immer möglich, weil es keine Magengewebe gibt, die verschlossen ist.
  7. Weil der Magenteil, der Ghrelin ausscheidet, entfernt ist, ist der Appetitverlust relativ stärker.
  8. Wie hoch sind die Kosten der Sleeve-Gastrektomie ? Ist sie eine teure Operation?

Unsere Klinik arbeitet unter einer amtlichen Vereinbarung mit SGK und bietet Dienste mit angemessenen Preisen. Für weitere Information bitte rufen Sie an.

Die Adipositas-Operationen sind normalerweise teurer als andere Operationen. Aber man muss hier einige wichtige Punkte betonen:

  1. Die verwendeten Materialien sind ziemlich teuer. Es gibt viele verschiedene Geräte im Markt. Zwei amerikanische Marken sind häufigst verwendete und erstklassige Apparate in der Welt. Aber diese Marken sind viel teurer als die chinesischen Marken. Man muss doch nicht vergessen, dass Gesundheit wichtiger als Kosten ist.
  2. Der Operationsraum und das Krankenhaus muss bestimmte Ausrüstungen besitzen und Qualitätsbedingungen erfüllen. Eine genügende Anzahl von Intensivpflegebetten, ganztägig arbeitende Fachärzte für alle Fachgebiete sind vorgeschrieben. Alles vom Operationstisch bis zum Krankenbett soll für die fettleibigen Patienten geeignet sein. Deswegen, sind nicht alle Krankenhäuser für solche Operationen geeignet.
  3. Die Adipositas-Chirurgie endet nicht mit der Operation, ein Beratungsteam, das rund um die Uhr, sieben Tage die Woche arbeiten, muss immer bereit sein.

Um alle diese Bedingungen zu erfüllen, muss man die Kosten der chirurgischen Interventionen dementsprechend erhöhen. Wenn auch man die Lebensqualität nicht berücksichtigt, Adipositas verursacht die hauptsächlichen Kosten. Gesundheitsprobleme wie Gelenkstörungen, Zuckerkrankheit, Asthma, Schlafapnoe und Hypertonie kosten weit mehr.





Bleiben Sie in Kontakt!

Kontaktieren Sie uns jetzt.

Adipositas-Chirurgie und darüber zu erfahren, und kontaktieren Sie mich für einen Termin.


RUFEN SIE MICH

Alle Anrufe
+90 546 969 39 00



SCHREIBEN MIR

Kontakt Mail
drcemalkara@gmail.com



Folge Mir nach

Social Media

Sie können die neuesten Daten auf Social Media folgen.



Copyright © Op. Dr. Cemal Kara Offizielle Website.