طب السمنة ال

طب السمنة ال

والسمنة وعلاجها معروفان منذ وقت طويل بأن لهما تأثيرات سلبية ، ولكن السمنة ، التي تعتبر تركيبة جسدية بها أنسجة دهون زائدة ، بدأت تعرف بأنها مرض في السنوات الأخيرة. إذا ما هي السمنة ؟ ويعتبر مؤشر كتلة الجسم (bmi) 30 وما فوقها سمينا. وعلى الرغم من أن منظمة الصحة العالمية لا تميز بين مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عمره على 40 سنة ، فإن قيم 50 وما فوقها تعرف في الواقع بأنها سمينة للغاية في بعض العيادات. ومع ذلك ، في بعض البلدان الآسيوية ، يتم خفض حد البدانة أكثر من ذلك. فعلى سبيل المثال ، تعتبر الصين 25 كغ/م2 اليابان 28 كغ/م2 أعلاه سمينة.وأسفرت التنمية الاجتماعية-الاقتصادية السريعة بعد الحرب العالمية الثانية عن زيادة لوغاريثمية في تواتر البدانة. وعندما ننظر إلى خريطة التنمية الاجتماعية-الاقتصادية ، يمكننا أيضا أن نحصل على فكرة تقريبية عن تواتر البدانة (فيغ).1). غير أنها أصبحت اليوم مشكلة صحية مجتمعية كاملة. صنفت الجمعية الطبية الأمريكية السمنة كمرض في عام 2013.

الصورة 1: منظمة الصحة العالمية ، 2008 ، معدل زيادة الوزن في جميع أنحاء العالم.نسبة من يعانون من زيادة الوزن في الولايات المتحدة ، حيث ثلث سكانها البدناء ، هي 60٪. واليوم ، تفيد التقارير بأن أكثر من 500 مليون شخص يعانون من السمنة في جميع أنحاء العالم ، وأن أكثر من 90 مليون شخص في الولايات المتحدة. ويضاف إلى هذا العدد سنويا أكثر من 35 مليون شخص. هناك زيادة أربعة أضعاف في الولايات المتحدة من 5 ٪ إلى 20 ٪ في السنوات الأربعين الماضية. وفقا لبيانات 2010 ، معدل البدانة في تركيا حوالي 17٪. كما أصبحت البدانة مشكلة صحية مجتمعية في بلدنا. وقد وضعت وزارة الصحة برنامجا لمكافحة السمنة في عام 2010.والسمنة مشكلة صحية خطيرة تسبب العديد من المضاعفات أو تنشئ أساسا للعديد من الأمراض (الجدول 1).الجدول 1: الحالة الناجمة عن السمنة أو المساهمة فيهاm

 

Kalp damar Sistemi İskemik kalp hastalığı
Anjina
Myokart iskemisi (Kalp krizi)
Konjestif kalp hastalığı
Hipertansiyon
Yüksek kolesterol seviyesi
Derin ven trombozu (Kan pıhtı oluşumu)
Pulmoner emboli
Endokrin ve Üreme Diyabet (Şeker Hastalığı)
Polikistik over sendromu
Mensturual bozukluklar (Adet düzensizlikleri)
İnfertilite (Kısırlık)
Hamilelikte artan komplikasyonlar
Doğumsal bozukluklar
İntrauterin ölüm (Ölü Doğum)
Nöroloji İnme
Migren
Demans
İntrakranial hipertansiyon
Multiple skleroz
Psikiyatri Depresyon
Sosyal izolasyon
Dermatoloji Strialar
Akontozis nigrikans
Lenfödem
Selülit
Hirşutizm
İntertigo
Gastrointestinal Gastroözefageal reflü
Karaciğerde yağlanma
Kolelitiyazis (Safra taşı oluşumu)
Kanser oluşumunda artış Meme
Over
Özefagus
Kolon ve rfektum
Karaciğer
Pankreas
Safra kesesi
Mide
Endometrium
Serviks
Prostat
Böbrek
Multiple myelom
Non Hodgin lenfoma
Solunum Obstruktif uyku apnesi
Obezite hipoventilasyon sendromu
Astım
Romatoloji ve Ortopedi Gut
Mobilizasyon kısıtlılığı
Osteoartrit
Sırt ve bel ağrısı
Üroloji ve Nefroloji Erektil disfonksiyon
Üriner inkontinans
Kronik böbrek yetmezliği
Hipogonadizm
Gömülü penis
Cinsel işlev bozukluğu

 

وجميع هذه المشاكل تصنف السمنة أيضا بين أسباب الوفاة. تظهر الدراسات الجديدة أن حوالي 20% من الوفيات في الولايات المتحدة ، وخاصة في النساء البيض ، يسببها مشاكل مرتبطة بالسمنة. وهو السبب الأكثر شيوعا للوفاة بعد تعاطي التبغ. كل هذا يفسر لماذا يستخدم بعض الكتاب مصطلح “طاعون عصرنا”.”إن السمنة والمشاكل الإضافية التي تسببها تشكل ضغطا خطيرا على النظم الصحية في البلدان. عندما البيانات عام 2010 فحص سنوي متوسط الإنفاق على الصحة في الولايات المتحدة ، فقد وجد أن هناك أكثر من ست مرات من نفقات المرضى البدناء مقارنة بغير البدناء منها ، فإن متوسط التكلفة السنوية بمبلغ 3500. في عام 2005 مبلغ 87 مليار دولار أنفق على السمنة-المشاكل ذات الصلة ، والتي تمثل حوالي 9% من الإنفاق على الصحة في عام 2010 ، 190 مليار دولار ، والتي تمثل 21% من مجموع النفقات الصحية. وعلى الرغم من عدم وجود بيانات صافية في بلدنا ، يمكن اعتبار أن النسب المئوية متشابهة.وقد وضعت وزارة الصحة” برنامج أوبزيتي للقتال ” موضع التنفيذ في عام 2010 لمعالجة هذه المشكلة ، التي تهم بلدنا الآن أكثر. وفي صميم الصراع وأولويته القضاء على أسباب السمنة من حيث الصحة العامة. تغيير نمط الحياة يبدأ في المقام الأول بتغيير العادات الغذائية والحصول على المزيد من التمارين الرياضية. ولكي تكون هذه الدراسات دائمة ، تكون الدراسات للجيل الأصغر أكثر أهمية بكثير. والجانب الآخر من التحدي هو معالجة البدانة الحالية. وعلى الرغم من أن النظام الغذائي والتمارين الرياضية يبدأان العمل ، فإن فرص نجاحهما وحدها ضئيلة جدا. ويزداد هذا النجاح انخفاضا مع تزايد مؤشر كتلة الجسم. وعلى الرغم من إجراء بحوث مكثفة بشأن أساليب العلاج الطبي ، لم يتحقق بعد أي نجاح واضح. وعلى الرغم من أنه تم اقتراح طرق مختلفة للتنظير لعلاج السمنة ، فإن هذه الدراسات لا تزال بعيدة عن النقطة المرجوة. تطبيق البالون المعدي هو طريقة شائعة جدا. وانخفاض معدلات التعقيد ، وسهولة التطبيق تجعل الإجراء خيارا جذابا. وأطلق العديد من الشركات العديد من المنتجات ذات السمات المختلفة. ومع ذلك ، بعد إزالة البالون ، معظم المرضى يبدأون في التغذية مرة أخرى واستعادة الوزن المعطى. ومن ناحية أخرى ، يمكن تخفيض مؤشر كتلة الجسم لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، بتطبيق ما قبل الجراحة ، ويمكن تخفيض معدلات التعقيدات. ويمكن أيضا استخدامه بشكل مريح في المرضى الذين لا يستطيعون إجراء جراحة مرة أخرى. وفيما يتعلق بالجراحة ، تم تطوير الأساليب التي اكتسبت زخما في العقدين الماضيين وبدأت تطبق بشكل متزايد. وبما أن معيار الذهب لم يحدد على هذا النحو ، فإن النتائج الطويلة الأجل جدا لم تنشر بعد. بعد الجراحة ، يفقد المرضى الوزن ، ولكن على الفور في الأسبوع الأول من الجراحة ، السكري وارتفاع ضغط الدم يتبعه تحسن خطير. ويمكن ملاحظة هذا التحسن بعد أي نوع من الجراحة تقريبا. وهذا التحسن هو الدعامة الأساسية للجراحة الأيضية. ولكن ينبغي ملاحظة أن العلاج الجراحي وحده ليس كافيا. يتطلب أيضا تغييرات في المريض  بلادنا ، هذه العمليات الجراحية تجري بتكلفة أقل بكثير من الخارج. وعلى الرغم من عدم وجود بيانات صافية في بلدنا ، تفيد التقارير بأن هناك وفرا قدره حوالي 2500 دولار سنويا في المرضى المصابين بمرض الأوبير في الدراسات التي تجرى في الخارج. ولذلك ، وعلى الرغم من أن تكلفة الجراحة الأولى تبدو مرتفعة ، فإنها مربحة جدا لمقدم التمويل الصحي في الأجلين المتوسط والطويل وكذلك اقتصاديا.وأكثر أهمية من كل هذه البيانات والإحصاءات الاقتصادية والوبائية هي التغيرات المذهلة التي يشعر بها المرضى ويواجهونها في حياتهم. المرضى الذين يأتون إلى السيطرة بعد الجراحة” تولد من جديد والسلام مع المجتمع و بدأت حياة مختلفة تماما الآن اللعب و السفر مع أطفالهم ” كما يقولون.في ضوء كل هذه البيانات ، وتشجيع السياسات ينبغي أن تطبق على الجراحة ، التي هي جزء لا يتجزأ من المعركة ضد السمنة.